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"실습 첫날, 어떤 환자를 케이스로 잡아야 하지?"
"간호과정은 어떻게 써야 교수님이 좋아하실까?"
"간호진단, 도대체 뭘 기준으로 골라야 해?"
병원 실습을 앞둔 간호대학생이라면 누구나 한 번쯤 해봤을 고민입니다. 현장에서 케이스를 선정하고, 관찰하고, 간호과정을 작성하는 모든 순간은 단순한 과제 그 이상입니다. 실제 간호현장을 경험하고, 간호사의 시각으로 환자를 이해하는 훈련이기 때문이죠.
하지만 아무런 준비 없이 실습에 나서면,
📉 환자 선정부터 막히고
📉 케이스 자료는 중구난방
📉 교수님 피드백은 ‘비논리적’ 혹은 ‘근거 부족’
이런 악순환에 빠지기 쉽습니다.
그래서 지금 필요한 건,
바로 실전에서 바로 통하는 '케이스 스터디 작성 가이드'입니다.
이 가이드는 단순한 이론이 아닌, 실습생들이 병동에서 바로 써먹을 수 있는 'A+ 케이스 작성 전략'을 담고 있습니다.
병원 실습의 첫 걸음부터 마지막 발표까지, 이 가이드를 읽은 당신과 그렇지 않은 사람은 분명히 다를 겁니다.
병동에서 바로 써먹는 A+ 케이스 작성 전략
챗GPT에서 지금 바로 체험할 수 있어요!
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💬 어디서부터 시작해야 할지 모르겠다면
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실습 과목과 병동에 맞는 케이스부터 바로 시작할 수 있어요.
“환자 중심, 근거 기반, 구조화된 간호과정으로 A+ 케이스 스터디 완성!”
1️⃣ 케이스 선정 기준
실습 초기에 가장 먼저 해야 할 일
| 기준 | 설명 |
|---|---|
| ✅ 관찰 가능한 환자 | 퇴원 예정자 제외, 지속적 관찰 가능해야 함 |
| ✅ 병동 이동 없음 | 중간에 환자가 이실되면 자료 누락 발생 위험 |
| ✅ 의사소통 원활 | 학생과의 라포 형성 가능, 협조적인 태도 |
| ✅ 기저질환 적음 | 복잡성 줄이고 명확한 간호과정 구성 가능 |
| ✅ 학습 의욕 반영 | 개인적으로 관심 있는 질환이면 학습 효과 ↑ |
2️⃣ 케이스 스터디 5대 구성요소
| 단계 | 세부 항목 |
|---|---|
| ① 문헌 고찰 | 정의, 원인, 병태생리, 증상, 치료, 약물, 진단검사 등 참고 사이트: 서울대병원, 아산병원 등 |
| ② 사례 요약 | 입원 동기, 증상, 치료, 검사결과, 투약기록 등 예: 호흡 수, ABGA, X-ray, 낙상사정 결과 등 |
| ③ 간호진단 우선순위 | 3~5개 진단 도출 후 Maslow 이론 기반 우선순위 설정 |
| ④ 간호과정 5단계 | 사정 – 진단 – 계획 – 수행 – 평가 |
| ⑤ 참고문헌 | 문헌고찰에 사용한 신뢰성 있는 출처 명시 |
✅ 서울대학교병원 건강정보https://www.snuh.org/health/patient/sub01/index.do✅ 서울아산병원 질환백과https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseList.do✅ 삼성서울병원 건강정보https://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/main.do✅ 세브란스병원 건강정보https://sev.severance.healthcare/healthinfo/disease_info.do✅ 가톨릭대학교 서울성모병원 건강정보https://www.cmcseoul.or.kr/health/healthinfo/disease |
3️⃣ 간호과정 각 단계별 구성
📌 간호 사정 (Assessment)
- 객관적 자료: 바이탈, 체중, 검사 수치, X-ray, EMR
- 주관적 자료: 환자의 직접 진술 (“따옴표” 사용 필수)
- 자료 수집 팁: 교수님 회진 동행, 간호사 인계 참여, 라운딩 등
📌 간호 진단 (Diagnosis)
- 진단 구조: 관련 요인 + 증상 (예: “부동과 관련된 피부 통합성 장애”)
- 주의사항: 흔한 진단(낙상 위험, 감염 위험 등) 피하기
- 추천 진단: 교수님 선호 진단 유형은 선배나 동기에게 물어볼 것
📌 간호 계획 (Planning)
- 목표: 측정 가능하고 구체적으로 (예: “3일 이내 NRS 2 이하”)
- 계획 유형:
- 진단적: “산소포화도 사정한다”
- 치료적: “진통제를 투약한다”
- 교육적: “낙상 예방 교육을 시행한다”
📌 간호 수행 (Implementation)
- 계획한 간호를 실행하고, 보고 문장은 “~하였다”로 마무리
📌 간호 평가 (Evaluation)
- 목표 달성 여부 기록: 예: “수포음 없음, SPO2 95% → 목표 달성”
- 미달성 시 이유 명시: 예: “NRS 3점 → 미달성”
4️⃣ 우선순위 설정 기준
| 기준 | 설명 |
|---|---|
| Maslow의 욕구 단계 | 생리적 → 안전 → 사회적 → 자아실현 순 |
| 질환과의 연관성 | 진단명과 증상의 논리적 연결성 확보 |
| 객·주관적 근거 병행 | 예: NRS 점수(객관) + 환자 진술(주관) |
| 중요도 고려 | 피로, 우울감, 자가 간호결핍 등은 후순위 |
5️⃣ 사례 요약 작성 구성
- 입원 동기 및 배경
- 진단명 (주진단, 부진단)
- 과거력 (치료 관련성 있는 경우에만 집중)
- 검사결과 (ABGA, X-ray, Lab 등)
- 투약 내용 및 NRS, I&O 등 객관적 수치
6️⃣ 유의사항 및 꿀팁 정리
| 구분 | 팁 |
|---|---|
| ❌ 하지 말 것 | 과도한 감정 이입 표현, 불필요한 서사 |
| ✅ 교수님 포인트 | 진단-증상-계획 간 흐름, 근거의 명확성 |
| ✅ 라포 형성 | 회진, 바이탈 측정 통해 자연스러운 접근 시도 |
| ✅ 실습 현장 | 간호사 선생님에게 질문하되, 시간 배려 필수 |
| ✅ 진단 선정 | 복사/붙여넣기 진단은 감점 요소 |
7️⃣ 컨퍼런스 발표 준비
| 항목 | 설명 |
|---|---|
| 질환 보고서 | 정의, 병태생리, 진단검사, 약물 등 일반 정보 |
| 간호과정 보고서 | 개별 환자 맞춤형 진단 + 간호계획 |
| 발표 팁 | 질환 일반정보와 환자 특성을 연결 지어 설명 |
8️⃣ 평가 요소 요약
- 진단–증상–근거의 논리적 연결성
- 우선순위에 맞는 간호진단 선정
- 진단과 흐름이 연결된 계획·수행
- 객관적 자료 활용 강조 + 구체성 확보
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